肥胖症，指的是体内脂肪堆积过多或分布异常，导致体重增加。肥胖可带来一系列疾病风险，还造成很多社会的心理问题。1975年以来，世界肥胖人数已增长近三倍。肥胖人数越来越多，预计未来10至20年，肥胖及相关慢性病患病率将大幅上升。
为什么容易肥胖？有两句话，基因“批准”你肥胖，环境“决定”你肥胖。北京中医药大学深圳医院治未病科主任李芳莉表示，对于不同体质的人来说，减肥方法不能一概而论。关于减肥，一定记住下面四个观点。
1 不是所有肥胖者都要减肥
减肥不能减健康。经常有一些想减肥的女性来到医院要求减肥，她的体重其实很正常，但某个部位多一点点肉，她就是要把它减掉。
还有人说，我20岁的时候体重不到90斤，我现在100多斤，要减10多斤才正常。结果一算，100斤还是在正常体重范围内，所以建议她不要减。不要过度追求减肥，健康是第一位。
饮食跟肥胖关系密切程度非常大。如《内经》中说，此人(肥胖者)“必数食甘美而多肥也”。同样，有人为了减肥而节食，甚至不吃饭。中医认为，人的主食一定是五谷杂粮，均衡饮食才能带来健康。
2 减肥应因人制宜
西医认为，肥胖症是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病，除了基因决定，还有环境因素决定。环境因素有很多，饮食环境、生活环境，甚至压力大也会引起肥胖。
按照成因，西医把肥胖症分为原发性肥胖、继发性肥胖和药源性肥胖，其中原发性肥胖占95%；按照体脂分布，肥胖症分为中心型肥胖(苹果形)和周围型肥胖(梨形)。
不管是中医还是西医，很多人已经尝试过各种减肥方法，什么节食、运动、针灸、按摩、减肥茶、中药、蛋白饮食、抽脂，甚至还有骇人听闻的“蛔虫”疗法。可以说，什么办法都尝试过了。有的人起了作用，有的人完全没有作用，也有人起了作用但很快出现反弹，这是为什么呢？
中医认为，肥胖由体质决定。在中医的理论体系里，把体质分为平和、气虚、阳虚、阴虚、痰湿、湿热、血瘀、气郁、特禀九种，肥胖最常见的3种体质类型分别是气虚型、痰湿型、痰湿挟瘀型。
肥胖患者中的痰湿体质占90%。痰湿体质的人，多半有脸形肥胖，上眼睑浮肿，有下眼袋，额部油脂分泌多等面部特征。在生理上，痰湿体质易出现通气下降、睡眠呼吸暂停症等。
减肥一定要因人制宜，要掌握自己的体质。中医干预肥胖提倡加减法共用、个体化治疗。
3 减脂肪而不是单纯减体重
减肥的真正目的是减少体内脂肪的比例。减肥时体重一般都会减少，但是减重不一定就减少了体内的脂肪比例。比如，有些人用泻药，让自己拉肚子，拉瘦了2斤，但多数都是水分。也有人抑制食欲，其实造成蛋白质、氨基酸等营养物质减少。
还有吸脂的病人，吸了以后复胖，因为病因没有去掉。还有通过蛔虫卵减肥的人，蛔虫争夺你的营养，却没吸收你的废物。另外，蛔虫到处乱钻，更是非常危险。
所以，如果脂肪组织没有减少，体重减轻，不代表减肥成功。
4 减脂根本在于调节基础代谢
热量消耗主要由三方面：基础代谢、身体活动和食物热效应组成。减肥的中心在于使热量达到负平衡(热量摄入量小于热量消耗量)。而在消耗热量方面，基础代谢可占60%-70%，因此提高自身基础代谢能力是十分必要的。
减肥的根本在调整自身基础代谢，因为基础代谢占了身体的60%，所以一定要知道怎么调节，还是要少吃多动。
燕环肥瘦，各有千秋。提醒大家，各有各的美，如果你的体重都在正常范围，很健康的话，就没有必要盲目地追求那种瘦，有的盲目追求瘦，脸上气色都不好了，很不健康。
健康你问我答
市民：讲到体质，饮食习惯是不是也有影响？我特别喜欢吃甜食，要怎么改变？
李芳莉：有一类人非常幸福，怎么吃都吃不胖。饮食，很多时候是从小养成的习惯，也跟家庭感情有关。饮食实际是人一种享受，对自然的享受，但是也不能放纵，要健康饮食。比如早餐，一定要吃一个鸡蛋，这就太死板了。但对于一些垃圾食品，有意识控制它就行了。
市民：道理都懂，但每次都要很大毅力去做。
李芳莉：我想说的是，你要把健康的方式和调养的方式当成一种乐趣。如果养生，是天天痛苦地吃药，那这个养生是没有作用的。养生是为了什么？为了开心、健康地活着。你不开心的时候能健康吗？养生最高级境界是养心，一定要掌握住放纵和养生自我控制的平衡。
市民：纯吃素的话是不是有损健康？
李芳莉：如果觉得吃素很开心就可以吃素。如果你的健康指标不正常，那还是要补充蛋白类脂肪，这是我的建议。如果你觉得吃素很痛苦，就没有必要。
市民：减肥太辛苦了，很多减肥方法我都试过了，比如药物减肥减到心律失常，然后停掉了。也有减下来过，但反弹起来比之前更严重，然后又开始痛苦的第二轮。中医是怎么调理体质？
李芳莉：我觉得这是一个共性问题，其实很多人尝试过一些。我再重复一遍，体质肯定可以调。调了以后会不会又变回去？所以一定要从根本上解决。可以请医生给你一些指导，一种健康的方式，而且是一种持之以恒的方式。
市民：我的孩子平时运动相对比较少，嗜睡，容易倦怠。有没有比较简便的方法减肥，是不是先从体质上调节？
李芳莉：从你讲的，我觉得他应该有气虚。如果他真正想动的话，一定会有时间。他的状态并不太好，不只是减肥，如果继续下去还可能会出现其他健康问题。而且要明白，除了医生教你怎么做，主要还是得靠你自己。
市民：我尝试了很多种方法减肥。是不是要把体质调理到正常状态，然后再去运动，运动和体质调和之间哪个先做，或是同时？
李芳莉：当你要调理体质的时候，运动是其中的一部分。不同的体质适合的运动不一样。当你做运动觉得很不舒服，只说明一个问题，这个运动不适合你。
市民：我从230斤减到150斤，现在也在运动。我想问，针灸也好，养生也好，这些减肥方法有没有依赖性？
李芳莉：为什么有时候通过短期内剧烈运动的方法会减下来，也会反弹？因为对于有些人来说，很难长期坚持。所以我觉得应该长短结合，短时间消耗非常多的能量，这样体重就下来了。同时，逐渐地补气，逐渐地健脾。可能有的人快一点，有的人慢一些。